Les manifestations ophtalmologiques de la maladie de Lyme chez l’enfant : description de cinq cas et revue de la littérature

Resume Introduction La maladie de Lyme est une zoonose transmise par une morsure de tique relativement frequente dans l’hemisphere Nord. Notre etude rappelle que les manifestations ophtalmologiques au cours de la maladie de Lyme sont multiples et variees, y compris dans l’enfance. Patients et methodes Six enfants presentant des manifestations oculaires au cours d’une maladie de Lyme ont ete suivis au centre hospitalier universitaire de Strasbourg (zone d’endemie) entre 2000 et 2010. L’histoire de la maladie, les manifestations oculaires et systemiques, la presence d’une serologie positive contre Borrelia et l’exclusion d’autres causes inflammatoires ou infectieuses ont ete utilisees comme criteres diagnostiques. Resultats Parmi les six enfants suivis, deux d’entre eux presentaient une uveite, deux une paralysie oculomotrice, un une neuropathie optique et un une myosite orbitaire survenues dans un contexte de maladie de Lyme. Des manifestations systemiques suivant la morsure de tique, comme un erytheme migrant ou un syndrome pseudo-grippal, ont ete retrouvees chez tous les enfants. Deux enfants ont aussi souffert d’une arthrite du genou. La serologie de la maladie de Lyme, obtenue avant de debuter une antibiotherapie, etait positive pour chacun des enfants. Tous les enfants ont ete traites par une antibiotherapie adaptee a l’âge. Trois enfants (deux uveites, une neuropathie optique) ont aussi beneficie d’une corticotherapie locale ou systemique. La guerison a ete obtenue en deux a douze semaines sans aucune rechute a ce jour pour l’ensemble des patients. Conclusion Chez l’enfant comme l’adulte, la maladie de Lyme doit etre evoquee devant toute manifestation ophtalmologique inexpliquee, notamment en zone d’endemie. Une confirmation microbiologique doit etre obtenue precedant la mise en route d’un traitement par antibiotherapie. Une prise en charge correcte permet une evolution sans sequelle et l’absence de rechute ulterieure, y compris lorsque les symptomes sont observes dans la petite enfance.