Valor pronóstico del recuento leucocitario en el infarto agudo de miocardio: mortalidad a largo plazo

Introduccion y objetivos. Publicaciones recientes respaldan el papel pronostico del recuento leucocitario (RL) en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo de este trabajo fue determinar el valor predictivo atribuible al RL, con independencia de otras variables de contrastado valor pronostico, para predecir mortalidad a largo plazo en pacientes con IAM sin elevacion del segmento ST (IAMSEST) y con elevacion del segmento ST (IAMEST). Pacientes y metodo. Analizamos a 1.118 pacientes admitidos de forma consecutiva con el diagnostico de IAM (IAMSEST = 569; IAMEST = 549). El RL se obtuvo en la primera determinacion analitica. Se utilizaron modelos de regresion de Cox para determinar el grado de asociacion entre el RL y la mortalidad total para ambos tipos de IAM. La mediana de seguimiento fue de 10 ± 2 meses. El RL se incluyo en ambos modelos categorizado en los siguientes puntos de corte (x 10³ celulas/ml): < 10 (RL1); 10-14,9 (RL2) y = 15 (RL3). Resultados. Durante el seguimiento se registraron 105 muertes (18,5%) en pacientes con IAMSEST y 109 (19,9%) con IAMEST. Las hazard ratio ajustadas para las categorias RL2 y RL3 frente a RL1 en el grupo con IAMSEST fueron: 1,61 (1,03-2,51; p = 0,036) y 2,07 (1,08-3,94; p = 0,027), y en el IAMEST: 2,22 (1,35-3,63; p = 0,002) y 2,07 (1,13-3,76; p = 0,017), respectivamente. Conclusiones. El RL determinado en las primeras horas de un IAM demostro ser un predictor independiente de otras variables de contrastado valor pronostico para predecir la mortalidad total a largo plazo en el IAMSEST y el IAMEST.