La TEP/TDM au FDG lors du bilan initial prédit la survie chez les adultes atteints de sarcomes d’Ewing

Objectifs La TEP/TDM FDG est indiquee dans le bilan d’extension initial des tumeurs de la famille des sarcomes d’Ewing (ESFT). Cependant, la valeur pronostique de la TEP FDG au diagnostic dans une population homogene d’ESFT n’a pas encore ete decrite. Nous avons evalue, sur la TEP initiale, la capacite des indices quantitatifs a predire la survie des patients adultes atteints d’ESFT. Materiels et methodes Trente-deux patients (sex-ratio : 14/18) issus de 3 centres de medecine nucleaire, atteints d’ESFT et traites selon le protocole Euro-Ewing 99 ont ete inclus retrospectivement. Plusieurs index quantitatifs (SUV [ max , peak et mean ], metabolic tumor volume [MTV] et total lesion glycolysis [TLG]) ont ete recueillis sur la tumeur primitive avant traitement. Des tests du Logrank ainsi que des analyses uni- et multivariees par modele de Cox ont permis de comparer les courbes de survie et d’isoler parmi ces indices ou les parametres cliniques standards (statut metastatique, localisation axiale, taille de la tumeur > 10 cm, sexe et âge ≥ 20) des facteurs pronostiques en evaluant la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS). Resultats La mediane de suivi a ete de 2,7 ans avec un âge median de 21 ans [15–61]. Dix-neuf patients etaient metastatiques d’emblee (poumons et/ou os). Le MTV et le TLG n’etaient predictifs ni de la PFS ni de l’OS en analyse univariee. En analyse multivariee : la SUVmax (HR : 1,17 ; IC 95 % : 1,02–1,35 ; p = 0,021) et la SUVpeak (1,27 ; 1,02–1,61 ; p = 0,037) etaient independamment associees a l’OS. La SUVmax (1,12 ; 1,02–1,24 ; p = 0,019) et la presence de metastase (5,84 ; 1,52–22,46 ; p = 0,01) etaient independamment associes a la PFS. Conclusions Il s’agit de la premiere etude montrant l’interet pronostique de la TEP FDG au diagnostic chez des adultes atteints d’ESFT. Ces index obtenus des le bilan initial de la maladie, associes a la presence ou non de metastase, seraient une aide precieuse a la planification de la strategie therapeutique, a confirmer par des etudes prospectives multicentriques.