A Case of Abdominoperineal Resection with Prostatectomy for Lower Rectal Cancer Infiltrating into the Prostate

症例は58歳の男性で, 血便を主訴とし近医で下部直腸腺癌と診断され当院紹介となった. 腫瘍は直腸前壁の1/2周2型病変で, 腫瘍下縁までの距離は歯状線より2cmであった. CT, MRI, 超音波内視鏡検査にて前立腺左側への浸潤が疑われた. 術前全身検査にて遠隔転移なく, 2005年5月, 直腸切断術, 前立腺全摘術および側方郭清を施行し治癒切除を得た. 病理組織学的検査にて前立腺浸潤と, とくに左骨盤壁方向の剥離断端で癌の露出がないことが確認された.膀胱尿道吻合部の縫合不全があったが保存的に軽快した. 左側の骨盤神経叢は切離したものの十分な膀胱機能が温存された. 本術式は, 浸潤が前立腺に限局した局所進行直腸癌に対して, surgical marginを確実に確保でき, かつ骨盤内臓全摘術を避けうる有用な方法であると考え報告した.