Patología iatrogénica en medicina vascular

En medicina vascular, varias patologias reciben tratamiento farmacologico. Los tratamientos utilizados en esta especialidad tambien tienen su propia iatrogenia. El sindrome de Raynaud esta asociado a diversas quimioterapias contra el cancer, betabloqueantes, derivados de la ergotamina, tratamientos del trastorno por deficit de atencion, reboxetina, fentermina. La hidroxiurea y el nicorandil son causas de ulceras en las piernas. La necrosis cutanea y la isquemia venosa de los miembros pueden ocurrir con antivitaminas K (AVK), en particular en caso de cancer o de trombocitopenia inmunoalergica inducida por heparina. El estrogeno, la testosterona, la quimioterapia contra el cancer y los neurolepticos son factores de riesgo de accidentes tromboembolicos venosos. La corticoterapia, la terapia antirretroviral, los antiangiogenicos, los inhibidores de la tirosina cinasa (ITK) y de mTOR (blanco mecanicista de la rapamicina) exponen al riesgo de trombosis arterial, a veces por dislipidemia, hipertension arterial o diabetes. Los antitromboticos exponen a un riesgo hemorragico, variable segun el tratamiento, que aumenta en caso de asociacion: antiplaquetario (aspirina, dipiridamol, clopidogrel, prasugrel, ticlopidina, ticagrelor, antagonistas de los receptores de la glucoproteina [GP] IIb/IIIa), heparinas no fraccionadas y de bajo peso molecular (HBPM), AVK, anticoagulantes orales directos (AOD) (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban). Su conocimiento orienta la eleccion y duracion del tratamiento.