La parathormone est associée à une densité minérale osseuse basse, mais pas avec la perte osseuse longitudinale de la maladie rénale chronique

Introduction La maladie renale chronique (MRC) augmente le risque de fracture et la diminution de la densite minerale osseuse (DMO) en est un facteur predictif. Or, sa mesure n’est recommandee aux stades 3–5 de la MRC que si les resultats impactent les decisions therapeutiques. Une concentration elevee d’hormone parathyroidienne (PTH) est associee a des DMO basses et peut predire le risque fracturaire. On ignore si la PTH influence l’evolution longitudinale de la DMO chez ces patients. Description Nous avons analyse un sous-groupe de patients adultes participant a la cohorte prospective NephoTest, durant 4,3 ± 2,03 ans entre 2005 et 2013 pour lesquels les valeurs de DMO et de PTH etaient disponibles. Methodes Un modele lineaire mixte a evalue l’interaction entre PTH initiale et variation longitudinale de la DMO. Resultats Au total, 858 patients ont eu deux mesures de DMO (âge moyen 58,9 ± 15,2 ans, sex-ratio de 2/1). Deux pour cent etaient MRC stade 1, 18 % stade 2, 55 % stade 3, 20 % stade 4, 5 % stade 5. A l’inclusion, on retrouvait aux stades plus avances de MRC des concentrations plus elevees de PTH et des DMO plus basses (tous sites). Les DMO les plus basses etaient associees positivement aux concentrations les plus hautes de PTH, a un âge eleve, au sexe feminin et a un tabagisme actif. Apres 4,3 ans de suivi, avec un declin d’1,2 mL/min/an de debit de filtration glomerulaire (DFG), on n’a pas observe de lien entre la variation de DMO dans le temps ni avec le DFG ni avec la PTH initiale. Conclusion A l’inclusion dans l’etude, la PTH est inversement liee a la DMO. Le suivi de 4,3 ans ne retrouve pas de diminution significative de la DMO a tous les sites. La valeur initiale de PTH n’a pas d’impact sur l’infime variation de DMO chez les patients avec MRC aux stades 2–5.