Les infections nosocomiales chez les traumatisés en réanimation

Introduction Les infections nosocomiales(IN) sont une realite preoccupante a laquelle sont confrontes tous les etablissements de soins. Par leur surcout ainsi que la morbidite et la mortalite qui pourraient leur etre attribuables, elles constituent un probleme majeur de sante publique. Le but de ce travail etait de determiner la frequence et le profil epidemiologique des IN chez les patients traumatises, d’identifier les facteurs de risque et les facteurs pronostiques et d’etudier le profil bacteriologique et la resistance aux antibiotiques des germes isoles. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective menee dans le service d’anesthesie reanimation du centre de traumatologie et grands brules (CTGB) sur une periode de trois ans (2011–2013). Resultats Cette etude a concerne 253 patients traumatises, dont 96 patients ont developpe au moins une IN. L’âge moyen des patients etait de 38,39 ans. Le sex-ratio etait de 5,8. Parmi nos patients, 70,7 % avaient un polytraumatisme ( n = 179) et 24,1 % avaient un traumatisme crânien ( n = 61). Des l’admission, 57,7 % des patients ( n = 146) avaient recu un traitement antibiotique. Le motif de prescription etait une fracture ouverte (ou equivalent) dans 68,5 % des cas ( n = 100). Au cours de leurs hospitalisations, une chirurgie a ete pratiquee chez 35,6 % des patients ( n = 90). La duree moyenne de sejour etait de 16,6 jours ± 16,9. La prevalence de l’IN etait de 37,9 % (96/253). La pneumopathie etait l’infection la plus frequente (47,9 %, n = 37)), suivie des bacteriemies (30,3 %, n = 36) et des infections urinaires (11,8 %, n = 16). Le delai moyen de survenue du 1 er episode infectieux etait de huit jours avec une mediane de six jours et des extremes allant de deux a 31 jours. La recherche de facteurs predictifs de complications au cours de l’IN a montre que la survenue d’un etat de choc septique et d’un syndrome de detresse respiratoire etait significativement correlee a l’âge et que l’insuffisance renale aigue etait significativement plus frequente ( p n = 30), suivie de Staphylococcus aureus (24,1 %, n = 27), d’acinetobacter baumannii (21,4 %, n = 24) et de pseudomonas aeruginosa (9,8 %, n = 11). Conclusion La prevalence elevee des IN chez les patients traumatises hospitalises en reanimation, les taux de resistance importants des especes en cause et l’accroissement de la duree de sejour qui en a resulte, doivent inciter a concentrer plus d’efforts sur la prevention.