Nuevos biomarcadores en la terapia de resincronización cardiaca. El factor de crecimiento hepatocitario es un predictor de los resultados clínicos

Resumen Introduccion y objetivos La terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) es beneficiosa para pacientes seleccionados con insuficiencia cardiaca (IC), aunque la ausencia de respuesta a la terapia es aun prevalente. Se investiga un conjunto de nuevos biomarcadores asociados a varias vias fisiopatologicas de la IC. El proposito fue valorar su capacidad para predecir los resultados clinicos con la TRC. Metodos Se estudio a 136 pacientes con IC cronica y TRC. Se midieron los valores plasmaticos de fractalquina, pentraxina-3, factor de crecimiento hepatocitario (HGF), el antigeno carbohidrato 125 y la metaloproteinasa de matriz 9 tanto antes como 6 meses despues del inicio de la TRC. El objetivo primario del estudio fue la mortalidad por todas las causas a 5 anos, y se considero la ausencia de remodelado inverso a los 6 meses (definido como al menos un 15% de descenso del volumen telesistolico) como un objetivo secundario. Resultados Cincuenta y ocho pacientes fallecieron a lo largo de los 5 anos de seguimiento y 66 pacientes se categorizaron como no respondedores. En modelos multivariables, solo un aumento del HGF resulto un predictor independiente, tanto de mortalidad (HR = 1,35; IC95%, 1,11-1,64; p = 0,003; por cada unidad de incremento de la desviacion estandar) como de ausencia de remodelado inverso (OR = 1,83; IC95%, 1,10-3,04; p = 0,01; por cada unidad de incremento de la desviacion estandar). Aplicando el HGF al modelo basico multivariable tanto de mortalidad (mejora neta de reclasificacion = 0,69; IC95%, 0,39-0,99; p Conclusiones De los biomarcadores investigados, solo el HGF predijo los resultados clinicos despues de la TRC independientemente de otros parametros. Los analisis de reclasificacion mostraron que las mediciones de HGF podrian ser utiles para mejorar la seleccion de pacientes.