110 Pulsatilité veineuse rétinienne : facteurs locaux de variabilité

But La mesure de la pulsatilite vasculaire retinienne, en particulier veineuse, pourrait contribuer a mieux comprendre le retentissement retinien de pathologies generales comme l’HTA. Les facteurs modulant la pulsatilite des vaisseaux retiniens restent cependant encore incertains. Par l’etude de la variabilite de la pulsatilite veineuse le long de l’arbre vasculaire de sujets sains nous avons tente de definir certains des facteurs locaux de cette variabilite. Materiels et Methodes Un analyseur de vaisseaux retiniens a ete utilise pour mesurer les variations de pulsatilite veineuse le long de l’arbre vasculaire de 7 sujets sains. Trois groupes de mesures a 1, 2 et 3 diametres papillaires ont ete formes. Les mesures ont ete realisees le long des quatre principaux axes veineux retiniens. La pulsatilite des segments veineux mesures a ete obtenue en calculant la moyenne de variation du calibre vasculaire au cours de dix cycles cardiaques. Resultats La pulsatilite veineuse augmente de la peripherie vers le centre : dans le groupe 3DP, la valeur de la pulsatilite veineuse moyenne etait de 2,35 % ± 1,08, alors que dans le groupe 1DP elle etait de 3,12 % ± 1,15. Le degre de significativite de cette difference est faible (p = 0,14). Il n’a pas ete mis en evidence de difference de pulsatilite veineuse entre les hemi-retines superieures et inferieures. Les moyennes de pulsatilite des trois groupes etaient de 2,60 % ± 0,94 et de 2,65 % ± 1, pour les hemi-retines superieures et inferieures, respectivement (p = 0,933). La presence d’un croisement arterio-veineux (Genevois et coll, SFO 2009) ainsi que les rapports anatomiques des veines avec les fibres optiques contribuent a la variabilite de la pulsatilite veineuse. Discussion Notre etude suggere le modele suivant : au fur et a mesure que l’ondee sanguine veineuse se rapproche de la papille, la pression veineuse chute expliquant l’augmentation de la pulsatilite. Cette pulsatilite augmente encore apres le passage d’un croisement arterio-veineux pathologique. A l’inverse, elle diminue si la veine est profondement enchâssee dans les fibres optiques, qui limitent mecaniquement la pulsatilite. Conclusion Nous proposons un modele biomecanique, integrant differents facteurs influencant la pulsatilite veineuse, modele qui sera ensuite utile pour mieux comprendre les variations induites par les pathologies generales.