OA-WS-31 Etude prospective sur l’interet du scanner des sacro-iliaques pour le diagnostic precoce de spondylarthrite

Objectifs Demontrer l’apport du scanner dans la detection des sacro-ileites lorsqu’une spondylarthrite est suspectee avec une radiographie standard douteuse. Materiels et methodes Quatre cent quatre vingt neuf patients consultant pour des symptomes suggestifs de SPA ont ete inclus dans une etude prospective multicentrique. Chaque patient a beneficie d’un examen clinique, d’une radiographie et d’une IRM des sacro-iliaques, d’un typage HLA. Le scanner etait realise en cas de doute de sacro-ileite sur la radiographie. L’apport du scanner a ete evalue chez 173 patients (lecture en double aveugle par 2 radiologues des radiographies et scanners). Resultats La concordance interlecteur etait bonne pour l’evaluation du stade de sacro-ileite : radiographie (kappa 0,58) et scanner (kappa 0,59) et parfaite pour le diagnostic de sacro-ileite (Stade 2 bilateral ou 3 unilateral de la classification de New York) (kappa 1). Les lecteurs ont evalue la qualite des radiographies et des scanners. La concordance entre la radiographie et le scanner etait faible pour le stade de sacro-ileite (kappa 0,08) et le diagnostic de sacro-ileite (kappa 0,02). Sur 173 patients, 6 sacro-ileites ont ete diagnostiquees sur radiographies (4 confirmees par scanner) et 32 sur scanner. Conclusion La radiographie sous-estime la proportion de patients atteints de sacro-ileite, le scanner en augmente nettement la detection.