Adenocarcinome rectal révèle par des métastases périnéales simulant une maladie de crohn cutanée

Introduction Les metastases cutanees des adenocarcinomes rectaux sont rares et se traduisent le plus souvent sous forme de nodules sous-cutanes de siege abdominal. Les localisations perineales ont ete tres exceptionnellement observees. Nous rapportons l’observation de metastases perineales revelatrices d’un adenocarcinome rectal, particulieres par leur presentation a type de maladie de Crohn cutanee. Observation Un homme âge de 47 ans, aux antecedents de constipation chronique, etait hospitalise pour des lesions ulcerees et papulo-nodulaires de la region ano-perineale evoluant depuis 1 mois. L’examen clinique montrait des ulcerations en coup de couteau, un lymphoedeme scrotal et des nodules fermes non inflammatoires de la region perineale et des poly adenopathies inguinales d’allure tumorale. Le toucher rectal notait une induration des parois du canal anal. L’examen histopathologique d’un nodule cutane etait en faveur d’un adenocarcinome papillaire. La coloscopie montrait une tumeur du canal anal. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur rectale montrait un adenocarcinome moyennement differencie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait des adenopathies inguinales bilaterales et de multiples nodules pulmonaires. Une chimiotherapie palliative selon le protocole (Xeloda + Oxaliplatine) etait proposee. L’evolution etait fatale 2 semaines apres la premiere cure de chimiotherapie. Conclusion Les metastases perineales d’adenocarcinomes rectaux peuvent etre la presentation initiale de ces tumeurs. En plus, la presentation clinique peut simuler a tout point de vue une maladie de Crohn cutanee.