Radiothérapie et radiologie pour la qualité des traitements et l’harmonisation des pratiques

Resume Les nouvelles techniques d’irradiation permettent de mieux conformer la dose aux contours de la tumeur. Le corollaire est une exigence accrue de precision. Des etudes recentes d’intercomparaison de plans de traitement ont souligne la necessite d’une harmonisation des pratiques de contourage. Une approche plus consensuelle repose sur l’utilisation de modalites d’imagerie adaptees, des recommandations de groupes experts et des atlas de segmentation automatiques, une harmonisation des decisions dosimetriques passant par l’utilisation d’abaques exhaustifs pour les organes a risque, et d’indices pour le choix des plans de traitement optimaux. A un echelon de plus, des programmes d’assurance qualite et de partage des donnees passant par l’utilisation de transferts de donnees DICOM RT (reseaux d’images) sont mis en place. La combinaison de plusieurs techniques d’irradiation differentes (par exemple, radiotherapie conformationnelle par modulation d’intensite [RCMI] + boost en CyberKnife ® et reirradiations), permettant de mieux irradier les tumeurs, necessite une documentation des doses cumulees grâce a des logiciels de sommation de dose. Une reelle prise de conscience s’est faite ces dernieres annees dans le sens de l’amelioration de la qualite des traitements, du partage des donnees et de l’harmonisation des pratiques.