Prothèse totale de genou en ambulatoire, taux de ré-hospitalisation et complications à J+30 : à propos de 61 cas

Resume Introduction La pose d’une prothese totale de genou (PTG) en ambulatoire est sujette a controverse et beaucoup d’auteurs s’interrogent sur la securite d’une telle procedure. Cette pratique est encore tres marginale en France et ne represente que 1,1 % des poses des PTG (sources PMSI 2017). Cependant, grâce aux progres fait dans la prise en charge multimodale et multidisciplinaire du patient et l’optimisation des differentes procedures cette organisation est en train de se developper. Peu d’etudes traitent ce sujet. Hypothese Le taux de re-hospitalisation a J30 est comparable a celui des PTG hospitalisees. Objectif de travail Comparer le taux de re-hospitalisation d’un groupe de patient ayant eu une PTG en ambulatoire versus celui de ceux qui ont ete hospitalises. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude mono-centrique, retrospective et continue evaluant les PTG posees entre avril 2014 et juillet 2017. Le taux de re-hospitalisation, les complications et le taux de satisfaction des patients etaient recueillis. Resultats Au total, 61 procedures ont ete realisees, dans une population selectionnee, en ambulatoire, contre 513 hospitalisees. Deux patients ont ete re-hospitalises au dernier recul (soit 3,3 %) dans le groupe ambulatoire contre 25 dans le groupe hospitalisation (soit 4,9 %). Le taux de complication globale etait de 8 % pour le groupe ambulatoire et 7,2 % pour le groupe hospitalise. Le taux de satisfaction etait qualifie de tres satisfaisant pour 80 % des patients et de satisfaisant pour 20 %. Conclusion La PTG en ambulatoire, pour une population ciblee, n’est pas associee a un taux de re-hospitalisation superieur aux PTG hospitalisees. Niveau de preuve IV, etude retrospective comparative.