El consejo dietético intensivo, con o sin actividad física, mejora el control glucémico y reduce el peso y la necesidad de medicación más que el cuidado habitual en dibéticos tipo 2 recién diagnosticados

Objetivo Investigar si el aumento de la actividad fisica (AF) tiene mas efectos en glucemia, presion arterial (PA), perfil lipidico, resistencia a la insulina y su secrecion que los conseguidos con intervencion dietetica intensiva o cuidado habitual en pacientes recien diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diseno Ensayo clinico aleatorizado, controlado y multicentrico, en grupos paralelos. Seguimiento: 1 ano. Emplazamiento Cinco fundaciones de atencion secundaria del National Health Service (Reino Unido). Poblacion de estudio De 712 pacientes con diagnostico de DM2 entre 5 y 8 meses antes, 30 a 80 anos de edad, HbA1c ≤ 10%, PA ≤ 180/100 mmHg, indice de masa corporal (IMC) ≥ 25 y peso corporal ≤ 180 kg, que tomaban una sulfonilurea a dosis maxima, y sin angina, infarto de miocardio (ultimos 3 meses), incapacidad para aumentar la AF, embarazo o medicacion para perder peso, se excluyo a 119 con diagnostico antiguo o erroneo o IMC Intervencion GCH: consejo estandar de dieta y ejercicio con seguimiento cada 6 meses. GIDI: intervencion dietetica intensiva, segun las directrices para diabetes de Reino Unido, para reducir el peso un 5-10% y mantenerlo durante el estudio, con entrevistas motivacionales orientadas al objetivo cada 3 meses y refuerzo mensual. GIDIA: lo anterior mas consejo para caminar deprisa al menos 30 min 5 dias/semana, y un podometro para controlarlo. Medicion del resultado Cambios en concentracion de HbA1c y cifras de PA a los 6 meses. Ademas, cambios en: resistencia a insulina y su secrecion (valorados con el modelo de homeostasis), perfil lipidico, AF (medida con acelerometro), composicion corporal (medida con procedimientos estandar) y uso de medicacion a los 6 y 12 meses. Los parametros sanguineos se midieron en un laboratorio con tecnicas estandar. Resultados principales A los 6 meses aumento la concentracion de HbA1c en el GCH desde el 6,72% ± 1,02% al 6,86% ± 1,02% y disminuyo en el GIDI y en el GIDIA, respectivamente, desde el 6,64% ± 0,93% al 6,57% ± 1,06% y desde el 6,69% ± 0,99% al 6,60% ± 1,00%, con diferencias significativas (p Conclusiones El apoyo dietetico intensivo tras el diagnostico de DM2 mejoro el control glucemico y redujo el peso y las necesidades de medicacion frente al cuidado habitual. La adicion del programa de AF no mejoro mas los resultados. Financiacion Dos investigadores declaran mantener diversas relaciones con varios laboratorios que fabrican antidiabeticos. Financiado por Diabetes UK y el UK Department of Health.