Étude pilote sur l’évaluation du Serum Amyloid A comme outil diagnostique d’infection chez des patients avec hémorragie méningée

Introduction L’hemorragie meningee est une maladie associee a des taux eleves de mortalite et de morbidite. Environ 40 % des patients meurent dans les premieres 24 heures apres l’hemorragie et parmi ceux qui survivent beaucoup d’entre eux restent hospitalises dans le service de reanimation. Les infections nosocomiales, telles que la pneumonie ou l’infection des voies urinaires sont une des principales causes de mauvais pronostique. Jusqu’a present, aucun biomarqueur sanguin efficace n’est disponible pour la detection precoce et la prevention de ces infections. Le but de cette etude est d’utiliser des strategies de proteomique afin de decouvrir de nouveaux biomarqueurs pour la prediction de l’infection chez des patients souffrant d’hemorragie meningee. Materiel et methodes Cette etude a ete effectuee apres accord du CPP local. Les echantillons plasmatiques de 4 patients infectes et 4 patients non infectes ont ete compares en utilisant la spectrometrie de masse (TMT-10 plex). Parmi les proteines significativement exprimees entre les deux groups, la plus interessante a ete selectionnee pour une verification ulterieure dans le plasma de 54 patients infectes et 27 patients non infectes. Les performances predictives ont ete etablies en utilisant des tests de Mann-Whitney U et courbes ROC. Resultats Les resultats proteomiques ont montre 17 proteines significativement regulees entre les patients infectes et non infectes. Parmi celles-ci, la SAA a ete choisie pour des etudes de verification. A l’admission a l’hopital, les concentrations de SAA etaient deja nettement plus elevee chez les patients qui developpent une infection lors d’hospitalisation (p Discussion Nos donnees suggerent que la combinaison de la SAA, une molecule associee a la phase aigue d’une infection, avec les leucocytes, le WFNS et l’âge pourrait etre un outil efficace pour la determination de l’infection chez les patients affectes par une hemorragie meningee. Leur capacite de prediction pourrait conduire a une antibiotherapie plus precoce ainsi qu’a l’amelioration du pronostique. Afin d’evaluer son utilite clinique, ces resultats doivent etre valides dans une etude multicentrique plus grande.