Endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque

Resume Introduction Malgre les progres realises dans le domaine de l’antibioprophylaxie, l’endocardite infectieuse reste une pathologie frequente. L’insuffisance cardiaque en est sa principale complication. Objectif de l’etude Etudier les differentes caracteristiques des patients atteints d’endocardite infectieuse compliquee d’insuffisance cardiaque et determiner son impact sur la mortalite. Patients et methodes A partir du registre des endocardites infectieuses incluant 241 patients repondant aux criteres de la DUKE universite modifies, nous nous sommes interesses aux patients ayant une insuffisance cardiaque a l’admission, a savoir une dyspnee superieure ou egale a stade II de NYHA. Au total, 85 patients ont ete inclus dans ce groupe insuffisance cardiaque (35,2 % du registre). Resultats L’endocardite infectieuse etait presente dans 77,6 % des cas sur valve native. Sur le plan bacteriologique, les hemocultures etaient positives dans seulement 43,5 % des cas. Parallelement a l’antibiotherapie, 65,8 % des patients ont necessite le recours a la chirurgie dont l’indication etait essentiellement l’instabilite hemodynamique. La mortalite totale dans notre registre etait de 19,5 %, beaucoup plus elevee dans le groupe atteint d’insuffisance cardiaque (28,2 % vs 14,7 % ; p = 0,006). En analyse multivariee, les facteurs predictifs de mortalite du groupe d’endocardite infectieuse compliquee d’insuffisance cardiaque etaient la presence d’une anemie (OR = 5,2 ; IC 95 % : [1,6–24] ; p = 0,02), l’infection par le staphylocoque (OR = 5,7 ; IC 95 % : [0,8–29,8] ; p = 0,03) et l’absence de recours a une chirurgie precoce (OR = 3,1 ; IC 95 % : [1,1–14,7] ; p = 0,01). Conclusion L’insuffisance cardiaque est la complication la plus frequente de l’endocardite infectieuse et sa premiere cause de deces.