Sérum salé hypertonique nébulisé et bronchiolite aiguë du nourrisson : données actuelles

Resume La bronchiolite aigue du nourrisson est une affection virale frequente et potentiellement grave dont le traitement n’est a l’heure actuelle que symptomatique. Le serum sale hypertonique (SSH) en luttant contre la deshydratation viro-induite de la surface des voies aeriennes est apparu recemment comme une possibilite therapeutique seduisante. Grâce a son pouvoir osmotique, il attire l’eau des cellules epitheliales, diminue l’œdeme sous-muqueux, restaure une hydratation de la surface liquidienne et ameliore la clairance muco-ciliaire. Cinq etudes randomisees en double insu menees chez le nourrisson hospitalise pour bronchiolite aigue ont montre que des nebulisations repetees de SSH a 3 % amelioraient de 20 % le score clinique de gravite a 48 h et diminuaient la duree d’hospitalisation de 24 h. La tolerance etait excellente. Cependant, plusieurs questions telles que la concentration optimale en sel, le nebuliseur recommande, le rythme d’administration ideal, l’utilisation en ambulatoire ou l’adjonction systematique d’une kinesitherapie respiratoire restent encore en suspens.