Quelle place pour le cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC) en nutrition parentérale de longue durée ?

Introduction et but de l’etude Chez les patients en nutrition parenterale (NP) de longue duree, les PICC ne sont pas recommandes par l’ESPEN. Dans notre pratique quotidienne, ces catheters sont regulierement utilises pour les patients de longue duree (> 6 mois). Le but de cette etude est d’evaluer les complications des PICC avant et apres 6 mois et de comparer leur incidence avec celle des autres catheters. Materiel et methodes Suivi prospectif sur 5 ans. Recueil du type de catheter, complications, cause de l’ablation des PICC, duree de la NP. Les resultats sont exprimes en mediane [min, max]. Les comparaisons ont ete realisees par des tests Chi2 (SPSS). Resultats et analyse statistique 441 patients suivis. 44,7 % d’hommes, 58,5 ans, duree de NP : 8 mois [0–405], 60 % de greles courts. 446 PICC, 114 PAC et 188 Broviac pour respectivement 83 904, 46 885 et 11 1398 jours-catheter. 277/441 patients avec NP> 6 mois. 171 ont eu au moins un PICC [1–8] pour une duree mediane de 269 jours [23–2118]. Duree de vie PICC > 6 mois : 160. Complications Incidence (/1000 jrs KT) Delai de survenue 1er episode (j) > 6 mois p Infections 0,78 150 [8–830] 59,1 % 40,9 % NS Thromboses veineuses 0,33 150 [8–584] 60,7 % 39,3 % NS Obstructions 0,49 148 [12–1065] 57,1 % 42,9 % NS Deplacements 0,32 141 [12–729] 70,4 % 29,6 % NS Comparaison avec les autres catheters. Thromboses veineuses : Broviac = 0,04/1000 jours KT (p Conclusion Les complications ne sont pas plus frequentes lorsque les PICC sont maintenus au-dela de 6 mois. Mais ces catheters entrainant plus de thromboses veineuses, et ce des les premiers mois, ils ne semblent effectivement pas indiques pour de la nutrition parenterale de longue duree, devant la necessite de preserver les axes veineux.