La sarcopénie est associée à un pronostic péjoratif pour les tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure traitées par néphrourétérectomie totale

Objectifs La sarcopenie (ou diminution de la masse musculaire lombaire) a ete associee dans de nombreuses tumeurs solides a un pronostic greve. L’objectif de cette etude retrospective multicentrique etait d’evaluer l’impact de la sarcopenie sur le devenir oncologique des patients traites par nephro-ureterectomie totale pour une tumeur de la voie excretrice urinaire superieure non metastatique. Methodes Nous avons revu retrospectivement les dossiers de 101 patients atteints tumeurs de la voie excretrice urinaire superieure et ayant beneficie d’une nephro-ureterectomie totale dans quatre etablissements francais entre 2010 et 2014. La presence d’une sarcopenie a ete mesuree par un logiciel adapte sur un scanner abdominopelvien (niveau L5) realise dans le mois avant la chirurgie. Les definitions de sarcopenie utilisees etaient celles du consensus international (Index de muscle lombaire 2 /m 2 pour les hommes et 2 /m 2 pour les femmes). Un modele de regression de Cox multivarie ajustant pour les facteurs cliniques et anatomopathologiques standard a evalue l’association de la presence d’une sarcopenie avec la survenue d’une mortalite specifique et/ou globale. Resultats Cinquante-huit (58 %) patients presentaient une sarcopenie sur le scanner preoperatoire. En analyse multivariee, la presence d’une sarcopenie etait associee a la survenue d’une mortalite specifique (RR = 2,58 ; p = 0,01)et globale (RR 2,05 ; p = 0,02). En analyse de sous-groupe des patients presentant une maladie localement avancee (pT3/4 et/ou pN+), la presence d’une sarcopenie etait associee a la mortalite specifique ( p = 0,04) et globale p = 0,03). En revanche, dans le sous-groupe des patients presentant une maladie localisee (pTa-2pN0-Nx), la presence d’une sarcopenie ne retenait pas son association avec le devenir oncologique. Conclusion La presence d’une sarcopenie dans le mois precedent la nephroureterectomie totale pour une tumeur de la voie excretrice urinaire superieure etaient associee a un devenir oncologique greve aussi bien en termes de mortalite specifique que globale.