La sarcoïdose cutanée en Tunisie : à propos d’une série hospitalière de 75 cas

Introduction La sarcoidose est une granulomatose systemique chronique benigne d’etiologie indeterminee dont les manifestations cutanees peuvent apparaitre a tous les stades de la maladie. L’objectif de ce travail etait d’etudier les manifestations cutanees de cette maladie en Tunisie. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude descriptive, retrospective, colligeant 75 cas de sarcoidose cutanee diagnostiques entre 2001 et 2014 a l’hopital Charles Nicolle de Tunis. Nous avons inclus les patients dont le diagnostic de sarcoidose a ete confirme sur l’histologie associee a une confrontation anatomo-clinique. Resultats L’âge moyen au moment du diagnostic etait 48,7 ans [4–96 ans]. Le delai moyen de consultation etait de 18 mois [1 mois–10 ans]. Le sex-ratio (F/H) etait de 4,5. Les manifestations cutanees etaient a type de petits sarcoides dans 21 cas (28 %), gros sarcoides dans 6 cas (8 %), modification de cicatrices anciennes dans 4 cas (5 %), nodules dermohypodermiques dans 4 cas (5 %), angiolupoides dans 4 cas (5 %), lupus pernio dans 13 cas (17 %), macrocheilite dans 5 cas (6,5 %), plaques annulaires dans 5 cas (6,5 %), plaques psoriasiformes dans 4 cas (5 %). Une atteinte du cuir chevelu etait notee dans 6 cas (8 %) dont 4 a type d’alopecie cicatricielle. L’erytheme noueux a ete revelateur dans uniquement 5 cas (6,5 %). Les manifestations cutanees etaient inaugurales dans 63 cas (85 %). L’intradermoreaction a la tuberculine etait negative dans 48 cas sur 50 (96 %), le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine etait augmente dans 11 cas sur 19 (57 %). Le bilan de systematisation montrait une atteinte pulmonaire dans 23 cas (32,8 %), une atteinte ORL dans 6 cas (4 cas d’atteinte nasale et un cas d’atteinte jugale), une atteinte ophtalmologique (sequelle d’uveite anterieure) dans 4 cas, une atteinte hepatique dans 6 cas : cytolyse (3 cas) et cholestase anicterique (3 cas), renale (nephropathie interstitielle) dans 3 cas. Les modalites therapeutiques ont inclus les dermocorticoides, l’allopurinol, les antipaludeens de synthese et la corticotherapie generale en cas d’atteinte systemique severe. L’evolution a ete marquee par une amelioration partielle et la recidive etait la regle. Discussion La sarcoidose est une granulomatose cutaneo-systemique. Elle survient habituellement chez les sujets entre 20 et 40 ans avec une predominance feminine (84 % des cas dans notre serie). Les manifestations cutanees les plus rapportees dans la litterature sont les sarcoides a petits et a gros nodules le lupus pernio et l’erytheme noueux qui ont ete note aussi dans notre serie. Par ailleurs, l’atteinte de cuir chevelu a ete rarement rapportee dans la litterature. Dans notre serie nous avons retrouve 6 cas d’atteinte de cuir chevelu confirmes par l’histologie. Conclusion Les manifestations cutanees de la sarcoidose sont polymorphes peuvent etre revelatrices. Il est donc important de les connaitre et de les biopsier au moindre doute.