Intérêt des tests cutanés au bleu patenté

Introduction Le bleu patente (BP) est un colorant des voies lymphatiques utilise pour le reperage du ganglion sentinelle, pouvant etre responsable de reactions d’hypersensibilite immediate. Methodes Nous avons mene une etude retrospective en incluant tous les patients testes au BP dans le service de dermato-allergologie de l’hopital Tenon. L’objectif de cette etude etait d’etudier l’interet des tests cutanes. Resultats Seize femmes etaient adressees pour suspicion de reaction allergique au BT. Quatorze patientes avaient presente des reactions d’allure allergique lors du reperage du ganglion sentinelle par le BP au cours d’une anesthesie generale. Deux des 16 patientes n’avaient jamais recu de BP : une etait testee en prevention avant une injection de BP pour reperage du ganglion sentinelle et une autre en raison d’une suspicion d’allergie au bleu indigo. Les manifestations cliniques etaient variees : choc anaphylactique dont deux arrets cardiaques (n = 10), urticaire generalisee dont deux urticaires bleutees (n = 4). Le delai des reactions, precise chez quatre des patients, etait de moins de dix minutes apres injection de BP. Quatorze patientes ont eu successivement des prick-tests et des tests intradermiques avec des concentrations progressivement croissantes au BP et aux produits anesthesiques. Le latex etait aussi teste. Treize de ces 14 patientes avaient des tests positifs pour le BP, contre indiquant definitivement cette molecule. Une des patientes avait un test negatif au BP mais positif au suxamethonium. Les 2 patientes n’ayant jamais eu d’injection de BP avaient des tests negatifs. Une patiente sur les 6 testees au bleu de methylene avait egalement un test positif a ce colorant. Discussion Nos resultats soulignent l’interet des tests cutanes au BP dans l’exploration de reactions d’hypersensibilites immediates. Les tests au BP ne semblent pas irritants aux concentrations utilisees car trois patientes dont une exposee au BP avaient des tests negatifs. Des cas de co-sensibilisation au BP et bleu de methylene ont ete rapportes dans la litterature comme chez une de nos patiente, incitant a la prudence vis-a-vis de ce colorant. Conclusion Dans cette etude, les tests cutanes ont permis de confirmer une reaction allergique au BP.