Clinicopathological significance of ursodeoxycholic acid treatment for asymptomatic primary biliary cirrhosis: Comparison with its natural course

無症候性原発性胆汁性肝硬変(a-PBC) 31例を対象として,その自然経過とursodeoxy-cholic acid (UDCA)投与後の経過について,項目別にスコア化した組織変化を含め臨床病理学的に検討した.3～94ヵ月(平均32ヵ月)の自然経過では血液生化学的に有意な変動はみられず,症候性への移行を31例中4例(12.9%)に認め,うち1例では診断後94ヵ月後に肝不全にて死亡した.一方,UDCA (600mg/日)を投与した16例では,3ヵ月後よう肝胆道系酵素,IgM値の有意な減少が認められた.組織所見については,UDCA非投与期では胆管炎のスコアのみが低下したが,UDCA投与期では胆汁うっ滞,胆管炎,線維化,グ鞘炎の各スコアにいずれも有意の改善が認められた.以上より,一部のa-PBCは緩徐ながら進行性で,s-PBCへの移行が認められた.一方,UDCA療法は血液生化学的,組織学的に有意の改善をもたらしたことから,a-PBCに対する有効な治療法である可能性が示唆された.