Aislamiento de Haemophilus spp. en exudados uretrales como posible agente etiológico de uretritis aguda: estudio de 38 casos

Resumen Introduccion La incidencia de uretritis por Haemophilus esta aumentando. Nuestro objetivo principal es describir las caracteristicas clinico-microbiologicas de estos pacientes. Como objetivo secundario discutiremos el tratamiento mas adecuado en funcion de las resistencias antibioticas testadas. Material y metodos Seleccionamos los pacientes de la Unidad de Infecciones de Transmision Sexual diagnosticados microbiologicamente de uretritis entre julio de 2015 y julio de 2018. De ellos, seleccionamos aquellos en los que se aislo un Haemophilus mediante cultivo agar chocolate. Las resistencias antibioticas se testaron mediante metodo de difusion disco-placa. De estos pacientes se recogieron los datos de forma transversal y prospectiva durante las visitas en consultas externas. Resultados Se aislo un Haemophilus spp. en 33,6% de los pacientes diagnosticados de uretritis. De estos pacientes, la manifestacion clinica mas frecuente fue la supuracion uretral (57,9%) y el 60% eran hombres que tienen sexo con hombres, siendo el aislamiento de este microorganismo mas frecuente de forma estadisticamente significativa entre los hombres que tienen sexo con hombres que el aislamiento de Neisseria o Chlamydia. Haemophilus spp. se encontro de forma aislada en el 39,5% de los pacientes, siendo el mas frecuente H. parainfluenzae en el 84,2%. El 34,2% de los casos de Haemophilus aislados fueron resistentes a azitromicina y el 26,3% eran resistentes tanto a azitromicina como a tetraciclinas. En los casos en los que no se perdio el seguimiento del paciente (n = 17; 44,7%), el tratamiento administrado de forma empirica consiguio una remision clinica y microbiologica en 11 pacientes, mientras que en 6 fue necesario administrar una pauta de un nuevo antibiotico. Conclusiones Haemophilus es un nuevo agente etiologico de uretritis no gonococicas cuya incidencia esta en aumento, especialmente entre hombres que tienen sexo con hombres que practican sexo oral sin proteccion. Estos pacientes pueden presentar una clinica similar a una uretritis gonococica. Es necesario confirmar la erradicacion debido al elevado numero de resistencias antibioticas testadas en Haemophilus spp.