Rendimiento del stent en el manejo de la obstrucción intestinal por cáncer de colon izquierdo. Estudio ambispectivo y unicéntrico

Resumen Objetivo Evaluar la eficacia, seguridad y resultados clinicos y oncologicos del stent colonico en la estrategia terapeutica inicial de la obstruccion intestinal por cancer de colon izquierdo. Metodos Estudio descriptivo y ambispectivo (2008-2018) de pacientes con diagnostico clinico y radiologico de obstruccion neoplasica de colon izquierdo en los que se indico colocacion de stent, analizando los grupos de stent paliativo, stent como puente a cirugia y cirugia urgente por fallo o complicaciones del stent. Resultados El estudio incluyo a 208 pacientes. La tasa de exito tecnico y clinico fue del 82,2 y del 74,5%, respectivamente, con perforacion asociada en el 4,3% de la muestra. En el 32,2% el stent se comporto como puente a cirugia, mientras que el 28,4% de los pacientes precisaron intervencion quirurgica urgente. En el 39,4% el stent fue colocado con intencion paliativa. La proporcion de cirugia laparoscopica, reseccion oncologica, anastomosis primaria y ganglios obtenidos fue superior en los pacientes intervenidos mediante cirugia electiva frente a la urgente, con menor estancia postoperatoria y morbimortalidad postoperatoria grave. Los pacientes en estadio II-III con reseccion tumoral oncologica intervenidos de forma programada presentaron mayor supervivencia que aquellos intervenidos de urgencia (p = 0,001). Conclusiones El tratamiento de la oclusion neoplasica de colon izquierdo mediante stent supone una estrategia eficaz para operar de forma electiva un numero importante de pacientes y evita la colostomia en pacientes paliativos, aunque las complicaciones o el fracaso de la tecnica conllevan cirugia urgente en casi un tercio de los pacientes.