Stenosen und Ulzerationen nach bariatrischen Eingriffen

In unserer Gesellschaft steigt die Zahl der adiposen Patienten an, die wegen schwerwiegender Folgeerkrankungen einen adipositaschirurgischen Eingriff benotigen. Trotz Standardisierung dieser Operationen konnen Komplikationen wie Stenosen und Ulzerationen nach Magenbypass (RYGB) und Schlauchmagen (SG) auftreten. Unter Einbeziehung der aktuellen Literatur mit randomisierten klinischen Studien, Reviews, Einzelfallberichten und Expertenmeinungen wird ein Komplikationsmanagement entwickelt und vorgestellt. Stenosen treten mit einer Haufigkeit von 0,1–3,9 % bei der SG und 3–27 % beim RYGB auf. Sie sind meist Folge einer fehlerhaften Operationstechnik oder Mikroinsuffizienz. Ulzerationen finden sich vor allem nach RYGB in 2–12 % der Falle. Ursachlich kommen Fremdkorperreaktionen, lokale Ischamien, peptische Lasionen und Mikroinsuffizienzen infrage. Das therapeutische Vorgehen hangt von der Lokalisation und Genese der Striktur ab. Endoskopische Interventionen fuhren bei Stenosen meist zum Erfolg. Selten ergibt sich hier eine Indikation zur operativen Revision. Auch Ulzerationen konnen in der Regel konservativ behandelt werden. Eine operative Intervention ergibt sich bei akuten Notfallen wie Perforation oder Blutung.