Histoire naturelle des désunions anastomotiques après fermeture de stomie par abord électif

Introduction La fermeture de stomie par abord electif (FSE) est une procedure courante, dont la principale complication est la desunion anastomotique (DA). L’objectif de cette etude etait de decrire l’histoire naturelle des DA apres une FSE. Materiels De janvier 2014 a mars 2019, les patients consecutifs ayant eu une DA sur FSE ont ete inclus dans cette etude retrospective monocentrique. Il a ete realise une analyse descriptive des donnees epidemiologique, du taux de fistules dirigees (FD) et de peritonites, du taux de cicatrisation sans reintervention dans le groupe FD. Une comparaison entre les groupes FD et peritonite, et une comparaison entre fermeture spontanee et absence de fermeture dans le groupe FD. Resultats Parmi 619 FSE 39 (6,3 %) ont presente une DA, 23 hommes (59 %), d’âge moyen 56,4 ± 15,3 ans. Soixante-douze pour cent (n = 28) presentaient une FD, 28 % (n = 11) une peritonite. Les douleurs, fievre et ileus etaient associes de facon significative a une peritonite. Soixante et onze pour cent des FD se sont fermees sous traitement medical (n = 20), avec une duree moyenne de traitement de 6,6 ± 9,4 mois. Le traitement comportait des soins locaux pour 77 %, un traitement freinateur pour 70 %, des analogues de la somatostatine pour 19 % et une mise a jeun pour 23 % des patients. Pour les patients en echec du traitement medical il y a eu 4 prises en charge endoscopique avec un succes et une prise en charge chirurgicale avec refection anastomotique. Conclusion Les DA apres une FSE sont une complication frequente qui se manifeste le plus frequemment sous la forme d’une FD accessible a un traitement conservateur permettant sa cicatrisation dans 71 % des cas.