Diabetesremission durch metabolische Chirurgie

Es besteht kein Zweifel, dass die metabolische Chirurgie eine sehr effektive therapeutische Option bei morbid adiposen Patienten mit Typ-2-Diabetes und einem „Body Mass Index“ (BMI) >45 kg/m2 darstellt, insbesondere dann, wenn die Diabetesdauer kurz ist und die Hyperinsulinamie und die Insulinresistenz sehr ausgepragt sind. Bei Patienten mit einem niedrigeren BMI-Ausgangswert sind die Ergebnisse weitaus weniger beeindruckend, wobei dies darauf zuruckzufuhren sein konnte, dass bei diesen Patienten der Insulinmangel schon ausgepragter ist und die hochgradige Insulinresistenz weniger dominierend. Ob die akute „Heilung“ tatsachlich langfristig fortbesteht und tatsachlich zu einer verminderten kardiovaskularen Morbiditat und Mortalitat fuhrt und auch die Krebsmortalitat bei Patienten mit Typ-2-Diabetes langfristig reduzieren kann, ist Gegenstand laufender Studien. Gegenwartig sind noch viele Fragen offen: Welche Patienten profitieren besonders von der metabolischen Chirurgie? Sind eine langere Diabetesdauer und eine weniger ausgepragte Adipositas limitierende Faktoren fur eine erfolgreiche Ruckbildung des Typ-2-Diabetes? Eine vor Kurzem von der Havard-Universitat initiierte kontrollierte Studie (http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01073020?term=joslin&rank=8) soll klaren, ob die gegenwartig durchgefuhrten bariatrischen Operationsverfahren multidisziplinaren Programmen mit dem Ziel der Lebensstilanderung und Gewichtsreduktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und weniger ausgepragter Adipositas (Klasse 1 und 2) tatsachlich uberlegen sind.