A Case of Reconstructive Gastric Tube Necrosis 6 months after Esophagectomy

食道癌切除術後6か月目に再建胃管壊死を来した1症例を経験したので報告する. 症例は62歳の男性で, 食道癌 (Lt, 3型), 胃癌 (体上部小彎, 0-IIc) に対し, 右開胸食道亜全摘, 胃小彎部分切除, 後縦隔経路半切胃管再建を施行した. 術中所見にて原発巣の大動脈への直接浸潤を認め, 同部位の癌遺残に対し, 術後化学放射線療法を施行した. 退院後は外来で経過観察していたが, 発熱と全身倦怠にて当科入院. CT, 上部消化管内視鏡検査にて, 再建胃管壊死と診断し保存的治療を行っていたが, 経過中に胃管気管瘻を併発した. 縦隔ドレナージ術, さらには再手術にて上半胃管部分切除術, 瘻孔閉鎖術, 食道外瘻造設術を施行したが, 多臓器不全に陥り救命しえなかった. 非常にまれではあるが, 食道癌術後数か月を経た時点でも, 縦隔炎症状を呈した場合は, 再建胃管壊死も念頭において早期治療にあたるべきであると思われた.