Lupus érythémateux systémique et lymphopénie : aspects cliniques et physiopathologiques

Resume La lymphopenie est tres frequente au cours du lupus erythemateux systemique (LES), et profonde ( 3 ) dans 10 % des cas. Elle touche principalement les lymphocytes T, notamment CD4 + . Les mecanismes physiopathologiques sont complexes, faisant intervenir des anticorps lymphocytotoxiques, un exces d’apoptose, une sensibilite accrue a la lyse par le complement, de meme qu’une repression de la lymphopoiese et des phenomenes de sequestration lymphocytaire. La lymphopenie dans le LES est independante des autres cytopenies et des immunosuppresseurs recus. Elle est associee a l’activite de la maladie, au risque de poussee lupique et aux sequelles viscerales. Le risque infectieux est principalement bacterien, et une lymphopenie 3 ), qui constituent tres probablement un sous-groupe de LES avec deficit immunitaire primitif associe et necessitant une prise en charge specifique.