Une stratégie restrictive permet de réduire le nombre de culots globulaires transfusés chez les patients recevant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Objectif Le nombre de transfusions augmente plus vite que le nombre de dons. De plus, un exces de transfusions pourrait s’averer deletere sur la survie a long terme des patients atteints d’hemopathie maligne. L’idee est de reduire le nombre de culots globulaires (CGR) utilise en ne transfusant qu’un seul CGR a la fois chez ces patients hospitalises. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique realisee de janvier a decembre 2013, avec un comparateur historique (janvier 2010–decembre 2012). Evaluant le nombre de CGR transfuse/sejour apres admission pour chimiotherapie d’induction de leucemie aigue, ou allogreffe de cellules souches hematopoietiques (alloHSCT). La transfusion etait realisee si le taux d’hemoglobine etait Resultats Soixante-quinze patients ont ete inclus dans le bras 1 CGR et Cent quatre-vingt quatorze analyses dans le bras 2 CGR. La repartition etait homogene entre les 2 groupes pour l’âge, le sexe, la pathologie et le type de traitement. Il n’y a pas de difference significative en nombre de CGR/sejour entre les 2 groupes (7,92 ± 5,39 vs. 9,27 ± 7,42, p = 0,18). La strategie restrictive permet d’economiser un CGR/sejour (75 CGR/an pour notre centre). Dans l’analyse de sous-groupe, les patients allogreffes du groupe 1CGR (n = 23) recoivent significativement moins de CGR que ceux du groupe 2 CGR (n = 81) (4,13 ± 4,34 vs. 7,51 ± 8,96, reduction de 45 %. p = 0,0058). L’economie dans ce groupe est de 3CGR/sejour soit 69 CGR/an pour notre centre. Le nombre d’anemies symptomatiques et d’effets indesirables etait equivalent entre les 2 groupes. Conclusion La strategie de transfusion d’1 CGR n’est pas inferieure a la strategie 2 CGR et permet de reduire de 45 % les CGR transfuses chez les patients allogreffes. Un protocole prospectif multicentrique randomise est en cours pour valider ce resultat.