Le profil cardiovasculaire dans l’arthrose : méta-analyse des événements et facteurs de risque cardiovasculaires

Resume Introduction Le risque cardiovasculaire eleve retrouve dans la polyarthrite rhumatoide ou l’arthrite psoriasique est en grande partie imputable a l’inflammation systemique. Dans l’arthrose (OA), la survenue d’une inflammation systemique a parfois ete rapportee mais l’association entre arthrose et augmentation du risque cardiovasculaire reste a preciser. Cette meta-analyse avait pour objectif d’evaluer l’incidence des infarctus du myocarde (IM) et des accidents vasculaires cerebraux (AVC) mais egalement les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients OA. Methodes Nous avons effectue une recherche dans les bases de donnees PubMed, EMBase et Cochrane Library afin de trouver des references d’interet publiees jusqu’au mois de juin 2018. Les incidences de l’IM et de l’AVC ont ete calculees a l’aide d’une meta-analyse des proportions. Les differences relatives aux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire entre les patients OA et les sujets temoins ont ete exprimees sous forme de differences moyennes standardisees (DMS) selon la methode de l’inverse de la variance. Resultats Les etudes analysees ont rapporte 227 IM chez 3550 patients arthrosiques (incidence, 7,5 % ; IC95 % : 3,0–13,8 %) et 616 IM chez 12 444 sujets temoins (incidence, 6,0 % ; IC95 % : 2,8–10,3 %). La meta-analyse des trois etudes longitudinales a revele une augmentation significative du risque d’IM chez les patients OA (RR = 1,22 ; IC95 % : 1,02–1,45). Nous avons egalement retrouve un risque d’AVC significativement eleve chez les patients OA (RR = 1,43 ; IC95 % : 1,38–1,48). En ce qui concerne les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, les patients OA affichaient un profil lipidique et glucidique pro-atherogene se traduisant par une elevation des concentrations en glucose, cholesterol total et LDL-cholesterol ainsi qu’un indice de masse corporel (IMC) eleve. S’agissant des marqueurs de l’atherosclerose, les patients OA montraient une majoration du risque de syndrome metabolique et une elevation de la vitesse de l’onde de pouls (VOP). Conclusion Les resultats de notre meta-analyse ont revele un risque cardiovasculaire plus eleve chez les patients arthrosiques. Ces observations soulignent l’importance de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire dans l’arthrose.