Télangiectasies au cours d’un traitement par amlodipine

Resume Introduction Les inhibiteurs calciques sont recommandes en premiere intention dans le traitement de l’hypertension arterielle. Nous rapportons le developpement de telangiectasies sur le tronc et les membres superieurs chez une patiente traitee par amlodipine (Amlor®), reversibles a l’arret du traitement. Observation Une femme de 63 ans consultait pour des telangiectasies stellaires en grand nombre, asymptomatiques, disposees sur la partie superieure du tronc et les epaules, respectant le visage. Il n’y avait pas de signe de Darier et l’examen clinique etait normal par ailleurs. Cette patiente etait traitee par amlodipine (Amlor®) et une association de bisoprolol et d’hydrochlorothiazide (Lodoz®) depuis plus de cinq ans pour une hypertension arterielle essentielle. Le bilan biologique, comprenant le dosage de la tryptase serique, etait normal. L’analyse histologique decrivait, sous un epiderme normal, une dilatation des capillaires dermiques superficiels sans infiltrat inflammatoire, ni elastose du derme. Le traitement par amlodipine etait arrete et remplace par du ramipril (un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine). Les autres traitements etant inchanges. Les telangiectasies regressaient spontanement en quelques mois, sans recidiver apres un an de suivi. Commentaires Les telangiectasies secondaires aux inhibiteurs calciques sont plus frequemment decrites avec la famille des dihydropyridines, a laquelle appartient l’amlodipine. L’inhibition de la contraction musculaire induite par le traitement entraine une vasodilatation qui explique les proprietes antihypertensives et qui pourrait participer a la formation des telangiectasies. La litterature rapporte des cas de telangiectasies photodistribuees suggerant que les inhibiteurs calciques puissent dans certains cas induire, outre une vasodilatation, une sensibilite anormale des vaisseaux aux ultraviolets. L’absence de lesions sur le visage elimine l’hypothese de lesions photo-induites chez notre patiente.