Place de la chirurgie robotisée dans la prise en charge des cancers de l’endomètre : revue de la littérature

Resume La chirurgie robotisee connait un essor important depuis quelques annees. Elle est aujourd’hui une voie d’acces majeure en chirurgie urologique, notamment pour la chirurgie prostatique. Son developpement en gynecologie est plus recent. Les interventions en chirurgie oncologique gynecologique representent une part importante des indications potentielles. La chirurgie robotisee est notamment frequemment utilisee pour la prise en charge des cancers de l’endometre. Cependant, aucun essai therapeutique n’a ete publie a ce jour et seules des series mono- ou multicentriques pour la plupart retrospectives sont disponibles. Il semble interessant dans ce contexte d’effectuer une revue de la litterature pour rassembler les informations issues de ces differentes etudes. La faisabilite semble bonne et l’apprentissage rapide (environ 20 cas). Les durees operatoires sont plus longues qu’avec la laparotomie, mais equivalentes ou plus courtes qu’avec la cœlioscopie classique. Le temps d’installation du robot allonge la duree totale de l’intervention, mais semble diminuer dans des valeurs acceptables avec une courbe d’apprentissage des equipes paramedicales. Les pertes sanguines et les taux de transfusion sont significativement reduits en comparaison a la laparotomie, mais aussi a la cœlioscopie pour certains auteurs. Le taux global de complication semble plus faible. Les douleurs postoperatoires et les durees de sejour ou de convalescence sont moindres qu’avec la laparotomie et parfois la cœlioscopie. La limite principale a la diffusion de cette technique reste la disponibilite du robot liee a son cout. Les limites de la chirurgie robotisee commencent a etre mise en evidence par les equipes les plus entrainees.