Faut-il implanter le dépistage du cancer bronchique dans notre pays et à quelles conditions ?

Resume Un depistage annuel par scanner faiblement dose diminue de 20 % la mortalite specifique par cancer bronchopulmonaire et de 6,7 % la mortalite globale par rapport a une radiographie thoracique. Plusieurs inconvenients potentiels du depistage du cancer bronchopulmonaire par scanner sont toutefois regulierement discutes, tels que le surdiagnostic, l'irradiation liee aux scanners, un effet possiblement negatif sur le tabagisme, le nombre eleve de faux positifs, la qualite de vie, l'anxiete et le cout. Tous ces obstacles theoriques a l'implantation du depistage ont ete abordes dans de nombreuses publications recentes qui concluent pour la plupart a un rapport benefices/risques favorable au scanner. D'ailleurs, la plupart des societes savantes americaines recommandent maintenant le depistage scanographique en considerant que le benefice est superieur aux inconvenients. En France, on ne dispose pas encore de recommandations officielles mais un groupe d'experts s'est prononce favorablement en recommandant que ce depistage soit reserve aux fumeurs ou anciens fumeurs de 55 a 74 ans ayant fume au minimum 30 paquets/annee et soit mis en place dans un cadre strictement organise, prenant en charge le sevrage tabagique, avec des regles precises de realisation des scanners et de gestion des positifs. Des etudes complementaires demandees a l'horizon du plan cancer 2014-2019 sont egalement attendues.