Évolution du résultat des explorations fonctionnelles respiratoires chez les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire

L'evolution des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) chez des enfants atteints d'une dysplasie bronchopulmonaire (DBP) a court (avant 3 mois d'âge corrige) et a moyen terme (entre 3 et 9 mois d'âge corrige) est encore imparfaitement connue. Population et methodes. - Les resultats des EFR chez 22 prematures atteints de DBP (âge gestationnel = 31 ± 2,5 semaines d'amenorrhee ; poids de naissance = 1570 ± 440 g ; duree de ventilation artificielle = 46 ± 24 jours ; duree totale d'oxygenation = 88 ± 47 jours) ont ete compares a ceux obtenus chez 27 bebes temoins pour la premiere EFR et dix bebes temoins pour la deuxieme EFR. Il n'y avait pas de difference significative au niveau du poids et de l'indice de corpulence (IC) entre les patients et les enfants temoins. Resultats. - A la premiere EFR, les principales anomalies constatees par rapport au groupe de controle etaient une augmentation du volume gazeux thoracique (VGT) (165 ± 42 vs 122 ± 24 mL ; p < 0,001) et du rapport VGT/IC (1,25 ± 0,31 vs 0,89 ± 0,17 mL/kg/m 2 ; p < 0,0001), une baisse de la compliance pulmonaire (2,49 ± 1,46 vs 11,6 ± 4,50 mL/cmH 2 O ; p < 0,0001) et de la compliance pulmonaire specifique (0,015 ± 0,010 vs 0,100 ± 0,042 mL/cmH 2 O/mL de VGT ; p < 0,0001), une augmentation des resistances pulmonaires totales (20,4 ± 12,1 vs 10,5 ± 5,3 cmH 2 O/L/s ; p < 0,001). A la deuxieme EFR, une augmentation du VGT (235 ± 62 vs 166 ± 28 mL ; p < 0,01) et du rapport VGT/IC (1,64 ± 0,65 vs 0,98 ± 0,11 mL/kg/m 2 ; p < 0,05), une baisse de la compliance pulmonaire (2,68 ± 2,0 vs 15,1 ± 5,7 mL/cmH 2 O ; p < 0,001) et de la compliance pulmonaire specifique (0,013 ± 0,010 vs 1,106 ± 0,050 mL/cmH 2 O/mL de VGT ; p < 0,0001), une augmentation des resistances pulmonaires totales (17,1 ± 9,6 vs 8,6 ± 4,9 cmH 2 O/L/s ; p < 0,05) ont ete trouvees par rapport au groupe controle. Les principales anomalies au niveau des gaz du sang etaient une hypoxie (63 ± 10 vs 85 ± 20 mmHg ; p < 0,0001) et une hypercapnie (38,5 vs 31 ± 4 mmHg ; p < 0,0001) a la premiere EFR. A la deuxieme EFR, l'hypoxie (77 ± 14 vs 90 ± 14 mmHg ; p < 0,05) et l'hypercapnie (37 ± 4 vs 29 ± 5 mmHg ; p < 0,0001) persistaient. Chez les enfants atteints de DBP, la distension thoracique et les resistances pulmonaires totales ne s'amelioraient pas d'une EFR a l'autre, alors qu'une amelioration au niveau de la compliance pulmonaire (p < 0,0001) et de la PaO 2 (p < 0,01) etait notee. Les enfants qui ont ete ventiles pour une maladie des membranes hyalines (MMH) etaient plus hypoxiques a la deuxieme EFR que ceux qui ont ete ventiles pour d'autres pathologies (p < 0,05). Il existait des relations statistiquement significatives entre la distension thoracique et la duree de l'agression barometrique par pression positive inspiratoire (p < 0,05 ; r = 0,43), par pression positive expiratoire (p < 0,05 ; r = 0,45), la duree d'oxygenotherapie (p < 0,05 ; r = 0,55) ; entre les resistances pulmonaires totales et la duree d'une ventilation artificielle a frequence elevee (p < 0,05 ; r = 0,52) ; entre l'hypoxemie et la duree de l'oxygenotherapie a FiO 2 ≥ 60 % (p < 0,05 ; r = 0,54). Conclusion. - Dans cette population de 22 prematures atteints de DBP, il existe encore des troubles respiratoires vers l'âge de 9 mois d'âge conge, associes a des perturbations prolongees des EFR.