Clinique des troubles mentaux et précarité : à propos de 28 patients suivis en consultation dans un centre d’hébergement d’urgence et de réadaptation sociale à Marseille

Au sein d'un CHRS a Marseille, nous avons suivi en consultation de prevention et d'acces aux soins de sante mentale, 28 patients de sexe masculin, pendant 16 mois. Comme diagnostic psychiatrique principal sur l'axe I du DSM-IV : sept patients souffraient de schizophrenie, huit de troubles de l'humeur, onze d'une dependance alcoolique et deux de troubles anxieux. Huit presentaient une comorbidite psychiatrique et treize une comorbidite somatique. Les caracteristiques cliniques suivantes ont ete mises en evidence : la severite des symptomes, la frequence de la comorbidite et la pejoration du pronostic. Enfin, la difficulte de prise en charge therapeutique nous a semble liee a la repetition des ruptures de lien dont souffre ce type de patient. Une identification precoce des dysfonctionnements des relations intra-familiales generant une rupture que l'on pourrait qualifier de fondatrice et une prise en charge precoce des troubles de l'attachement apparaissent comme une voie possible de prevention et de recherche en ce qui concerne l'association des troubles mentaux et de la precarite.