Destruction préventive par thermoablation des métastases vertébrales de carcinomes thyroïdiens différenciés

Objectif Les metastases osseuses vertebrales (MV) de carcinome thyroidien differencie (CTD) sont souvent responsables d’evenements osseux vertebraux (EOV) (douleur, fracture, epidurite, compression medullaire/nerveuse), justifiant des traitements de destruction preventive. Le but de cette etude retrospective monocentrique est d’evaluer le benefice a long terme des destructions preventives par thermoablation (radiofrequence/cryotherapie) de MV de CTD. Methodes Les bilans d’imagerie et de scintigraphie d’evaluation post-thermoablation ont ete revus pour determiner les taux de traitement complet a 3 mois et le taux de progression tumorale a 12 mois, l’apparition de nouvelles MV et la survenue d’EOV, parmi les MV traitees et parmi les MV non traitees, apparues pendant la surveillance. Resultats Parmi les 28 patients, 41 MV ont ete traitees entre janvier 2008 et fevrier 2017 et suivies (duree moyenne : 2,7 ± 1.6 ans). Le taux de traitement complet a 3 mois etait de 87,8 %. Le taux d’EOV etait significativement plus faible en cas de traitement complet qu’en cas de traitement incomplet : 0 % vs 60 % (n = 3 epidurites). Le taux de progression tumorale a 12 mois etait de 17,1 %. De nouvelles MV sont apparues chez 11 patients (=19 MV non traitees). Le taux d’EOV etait plus faible pour les lesions traitees que non traitees : 7,3 % versus 36,8 % (epidurite, n = 6 et fracture, n = 1). La survie sans EOV a 2 ans etait superieure pour les MV traitees que pour les MV non traitees : 92,9 ± 2,9 % versus 63,8 ± 5,9 %. Conclusion Une destruction preventive des MV par thermoablation permet de diminuer la survenue d’EOV chez les patients avec CTD.