Prise en charge cœlioscopique des isthmocèles – Étude d’une série de 9 cas

Resume Ojectif Etudier la symptomatologie et la fertilite apres prise en charge chirurgicale cœlioscopique d’une isthmocele acquise apres cesarienne. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective d’une serie de patientes, toutes symptomatiques en preoperatoire (saignements anormaux et/ou douleurs pelviennes et/ou infertilite) avec un diagnostic d’isthmocele large, operees dans notre centre par cœlioscopie. L’intervention consistait en une exerese de l’isthmocele suivie d’une fermeture en 2 plans de la cicatrice. Le suivi des patientes a ete effectue lors de la consultation postoperatoire, a l’aide du dossier medical informatise et de questionnaires et portait sur l’evolution des symptomes et de la fertilite. Resultats Au total, 9 patientes ont ete incluses, souffrant toutes d’isthmoceles larges diagnostiquees par echographie endovaginale associee a l’hysteroscopie, hysterosalpingographie ou une IRM pelvienne. On retrouve une disparition de la symptomatologie chez 78 % des patientes. Il a ete obtenu 4 grossesses spontanees chez 4 patientes, dont 3 presentaient une infertilite. Le suivi median a ete de sur 28 mois. Conclusion La decouverte d’une isthmocele large chez une patiente avec une symptomatologie invalidante et un desir de grossesse peut faire envisager la prise en charge chirurgicale qui est une technique efficace et a faible risque operatoire.