Herpès génital : Aspects gynécologiques

Resume Objectif La presente directive clinique a pour but de fournir des recommandations aux fournisseurs de soins gynecologiques quant a la prise en charge optimale de l'herpes genital. Issues Prevention plus efficace des complications et de la transmission de l'herpes genital. Resultats Des recherches ont ete menees dans Medline en vue d'en tirer les articles, publies en francais et en anglais, traitant de l'herpes genital et de la gynecologie. Les references que contenaient ces articles ont permis l'identification d'articles supplementaires. Tous les types d'etude et toutes les recommandations ont ete analyses. Recommandations 1.Jusqu'a 70 % de toutes les infections genitales au VHS-2 sont transmises pendant l'elimination asymptomatique; ainsi, le recours aux condoms est recommande afin d'attenuer la probabilite de transmission de la maladie. (II-A) 2.L'obtention d'un diagnostic d'herpes genital fonde sur des resultats de laboratoire est essentielle pour assurer la mise en oeuvre d'une prise en charge efficace. (II-A) 3.Le traitement suppressif est suggere pour les patientes qui presentent •au moins six recurrences par annee •des complications importantes en presence de moins de six recurrences par annee •des problemes importants en ce qui concerne la qualite de vie liee a la sante •un dysfonctionnement social et sexuel •ou qui doivent reduire le risque de transmission a un partenaire sexuel ou au foetus / nouveau-ne. (II-B) 4.L'utilisation de valacyclovir (antiviral), conjointement avec le port de condoms et l'offre de conseils quant aux pratiques sexuelles sures, est recommandee pour les personnes chez lesquelles la presence d'herpes genital a ete prouvee. (I-B) 5.Le depistage systematique ou cible du VHS n'est pas indique. (III-B)