La 'chimique' dans les départements français de l’Océan Indien : importance d’un phénomène

Objectifs “Chimique” ou “chamane” est le nom donne dans l’ocean Indien aux cannabinoides de synthese (CS) fumes dans des cigarettes artisanales. Les premiers cas ont ete observes a Mayotte en 2015, majoritairement chez des adolescents et jeunes adultes, puis a la Reunion en 2018 ou un circuit specifique a ete mis en place afin de confirmer les substances impliquees au laboratoire de Pharmaco-Toxicologie du CHU de Bordeaux. Les autorites regionales et nationales ont ete alertees du probleme. Cette etude fait le point sur la situation en 2018 et 2019. Methode Une premiere analyse descriptive retrospective a ete realisee a partir des donnees locales et nationales d’addictovigilance depuis 2018. Une seconde a ete realisee aux urgences du CHU de la Reunion a partir du codage CIM10 de juin a septembre 2019. Les analyses toxicologiques (urine/sang/produit) ont ete realisees en spectrometrie de masse haute resolution (UPLC-HRMS) avec un detecteur de type Xevo XS G2 QTOF (Waters, USA). Resultats Les donnees issues de l’addictovigilance representent 37 cas de consommation de “chimique” provenant de la Reunion (service des urgences et addictologie), 7 femmes et 30 hommes (âge median : 25,5 ans ; [15–67]) ainsi que 4 cas en provenance de la France metropolitaine parfois avec la notion de consommation a l’insu du sujet. Les effets observes etaient principalement des troubles du comportement (n = 20) et des troubles lies a l’usage (n = 7). Aucun cas grave ou de deces n’a ete repertorie. Les donnees issues de l’enquete realisee aux urgences concernent 17 hommes et 1 femme qui se sont presentes aux urgences apres avoir ete suspecte d’avoir consomme de la “chimique” (âge median : 23,5 ans ; [13–77]). Dans 4 cas, les patients pensaient n’avoir consomme que du tabac ou du cannabis. Une analyse toxicologique a ete effectuee dans 33 cas : 6 CS differents, seuls ou associes, ont ete identifies dans 6 cas (1 produit ; 5 patients). Les principaux CS identifiees etaient le 5F-MDMB-PICA (n = 3) et 5F-AMB (n = 2). Les principales substances associees etaient le cannabis et les benzodiazepines. Ces CS ne font pas partie de ceux les plus frequemment saisis en 2016 en Europe qui etaient le MDMB-CHMICA, l’AB-CHMINACA, l’UR-144, le 5F-AKB48 et l’AMB-FUBINACA (EMCDDA, 2018). Conclusion La diffusion large et rapide de la chimique dans l’Ocean Indien est un probleme de sante publique qui necessite la sensibilisation des autorites sanitaires locales et nationales. L’identification toxicologique de ces nouvelles substances apparait comme indispensable pour faire le lien entre la nature des substances consommees et les risques lies a leur consommation.