I-02 Place de la tigécycline ? Une étude rétrospective au CHU de Lille

La tigecycline (TGC) est un nouvel antibiotique de la famille des glycylcyclines, disponible sur ordonnance au CHU de Lille depuis juin 2006. Methode Cette etude retrospective avait pour but d’evaluer la prescription de la TGC afin d’effectuer le bilan de son utilisation et d’identifier sa place dans la pratique clinique. L’analyse des ordonnances recues par la pharmacie et la consultation du dossier patient ont permis d’etudier differents criteres : antecedents, indication et duree de traitement, bacteries responsables, antibiotherapie associee et devenir du patient. Resultats 33 patients ont beneficie de TGC. 19 patients dans l’AMM. Les indications hors AMM concernaient 3 pneumopathies a bacteries multi-resistantes (BMR) et 2 a mycobacteries atypiques, 1 bacteriemie a E. faecium resistant a la vancomycine, 1 nocardiose disseminee, 1 suspicion d’endocardite, 5 infections osseuses polymicrobiennes et 1 prostatite. 8 patients n’avaient pas de documentation bacteriologique et 10 ont une BMR. La duree moyenne de traitement etait de 17,4 jours. Les donnees cliniques ont ete collectees a ce jour chez 15/33 patients. Onze/15 ont recu la TGC en deuxieme intention dont 47 % en association. Neuf/15 guerissaient, 3 decedaient sans lien avec le traitement et 2 developpaient une infection secondaire a P. aeruginosa. Discussion L’utilisation de la TGC reste marginale, frequemment en 2e ligne sur infection documentee et 1 fois sur 2 en association. Son spectre d’activite et sa tolerance permettent de sortir d’impasses therapeutiques. Sa pharmacocinetique permet le traitement de sites infectieux difficiles d’acces comme l’os. Cependant son trou de spectre sur P. aeruginosa pose le probleme de l’emergence d’infections secondaires. D’autre part, son indisponibilite en ambulatoire expose au probleme de la poursuite du traitement.