Évaluation des incapacités fonctionnelles chez le patient hémiplégique : mise au point

Resume Objectifs. – Identifier et decrire les echelles d'incapacites fonctionnelles utiles pour l'evaluation des patients hemiplegiques vasculaires. Preciser les instruments de mesure les plus utilisables en pratique clinique et ceux les plus utilises dans les essais cliniques. Methode. – Revue de litterature sur la base de donnees Medline en ciblant les parametres fonctionnels suivants : deambulation et marche, equilibre, fonction du membre superieur et independance dans les activites de vie quotidienne. Les parametres metrologiques des differents instruments de mesure sont precises, ainsi que leur utilite en pratique clinique quotidienne. Resultats. – Trente-trois outils de mesure ont ete analyses et classes en cinq categories : equilibre (6 outils), deambulation et marche (4), capacites fonctionnelles du membre superieur (11), echelles globales de motricite (5) et independance dans les activites de vie quotidienne (7). Discussion et conclusion. – Il existe de tres nombreuses echelles fonctionnelles utiles pour l'evaluation des patients hemiplegiques vasculaires. Elles ont toutes un interet propre. Pour mesurer l'equilibre, la Postural Assessment Stroke Scale et la Berg Balance Scale sont les plus interessantes. La Functional Ambulation Classification et la Timed Up and Go Test sont les plus pertinentes pour mesurer les capacites de deambulation et de marche. L'Action Research Arm Test est la plus utilisee pour mesurer les capacites fonctionnelles du membre superieur. La mesure de l'independance fonctionnelle et l'index de Barthel sont les plus reconnus pour l'independance dans les activites de vie quotidienne.