Incidents et accidents peropératoires : suites de 4000 laparoscopies. La série du Club Cœlio

Resume But Connaitre le deroulement peroperatoire et les suites postoperatoires de la chirurgie laparoscopique en utilisant la classification de Clavien. Cette evaluation vise a mieux cerner la morbimortalite de la laparoscopie en chirurgie viscerale et digestive pour disposer de donnees de reference, en vue d’etudes comparatives ulterieures. Materiel et methode En analyse descriptive, 29 chirurgiens seniors, membres du Club Cœlio, ont collige de facon prospective et consecutive toutes leurs laparoscopies sur une periode de six mois. Resultats Sur les 4007 patients, 373 (9,31 %) se sont compliques, 69 ont ete repris (1,72 %). La creation du pneumoperitoine et la mise en place des trocarts ont genere 15 plaies vasculaires (0,37 %) et six plaies viscerales (0,15 %). Apres quoi sont survenues sept plaies vasculaires (0,17 %) et 22 plaies viscerales (0,55 %). Les chirurgies colique et surtout rectale etaient les plus morbides avec des taux respectifs de classe de Clavien III, IV ou V de 8 %, 10 % et 15,97 % ; a rapprocher des 1,2 % pour la chirurgie biliaire ou 0,67 % pour la chirurgie de la hernie inguinocrurale. Conclusion La frequence des incidents et accidents peroperatoires et des complications postoperatoires est superieure a ce qui est rapporte dans la litterature. La classification de Clavien est applicable a la chirurgie digestive laparoscopique. Un complement d’informations s’avere necessaire pour renseigner les incidents ou accidents peroperatoires et les conversions.