Troubles cognitifs et dépression bipolaire

Resume L’existence de difficultes cognitives durant les phases d’etat des troubles bipolaires (episodes maniaques depressifs, maniaques, hypomaniaques et mixte) est demontree depuis longtemps et a fait l’objet de nombreuses etudes. L’existence de deficits cognitifs durant les periodes intercritiques ont fait l’objet de moins d’etudes, lesquelles ont longtemps produit des resultats difficiles a interpreter du fait de la faible taille des echantillons et de la non prise en compte de facteurs de confusion influencant les performances cognitives (symptomes residuels, comorbidites, âge…). Plus recemment, des etudes ont permis de documenter tres clairement l’existence de deficits de memoire (en particulier verbale), d’attention et des fonctions executives durant les periodes intercritiques des patients bipolaires. En outre, plusieurs etudes prospectives et meta-analyses indiquent que ces deficits sont associes au fonctionnement des patients et ce de meme apres prise en compte des symptomes residuels thymiques. Le developpement de modules specifiques de prise en charge faisant appel aux techniques de remediation cognitive constitue donc un enjeu majeur. Ces deficits pourraient etre des marqueurs de vulnerabilite a la pathologie bipolaire, mais pourraient egalement constituer des « cicatrices » cognitives des episodes thymiques majeurs.