Efficacité et tolérance à 52 semaines de l’ixékizumab dans la spondyloarthrite axiale radiographique chez des patients en réponse inadéquate ou intolérants aux anti-TNF

Introduction Les resultats a la semaine (S) 16 de l’etude COAST-W (NCT02696798) ont montre que l’ixekizumab (IXE) etait superieur au placebo (PBO) sur l’amelioration des signes et symptomes de spondyloarthrite axiale radiographique (r-axSpA) active chez des patients (pts) ayant presente une reponse inadequate (IR) ou une intolerance aux anti-TNF [1] . L’objectif de la presente etude d’extension etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance de l’IXE en traitement continu a S52. Patients et methodes Des pts adultes atteints de r-axSpA active (repondant aux criteres ASAS) et ayant presente une reponse inadequate ou une intolerance a 1 ou 2 anti-TNF ont ete randomises (1 :1 :1) pour recevoir un PBO ou 80 mg d’IXE toutes les 2 (IXEQ2 W) ou 4 semaines (IXEQ4 W). A S16 les pts qui recevaient de l’IXE continuaient a recevoir de l’IXE, et les pts recevant un PBO etaient randomises (1 :1) pour recevoir l’IXEQ2 W ou l’IXEQ4 W jusqu’a S52. Resultats Des 212 pts initialement randomises pour recevoir l’IXE, 169 (80 %) ont termine l’etude a S52. Les 2 posologies d’IXE ont conduit au maintien de l’amelioration de l’activite de la maladie jusqu’a S52 (ASAS40 a S16 : IXEQ4 W [n = 98] = 28,6 %, IXEQ2 W [n = 90] = 33,3 % ; ASAS40 a S52 : IXEQ4W = 39,8 %, IXEQ2W = 33,3 % ; ASDAS [1] sur la fonction, les signes objectifs d’inflammation, la qualite de vie, l’etat de sante et la fonction globale ont ete maintenues voire ameliorees jusqu’a S52. Les pts initialement randomises pour recevoir un PBO et qui ont switche sous IXE ont rapidement atteint des niveaux d’amelioration de leurs signes et symptomes similaires a ceux observes chez les pts initialement randomises pour recevoir l’IXE (PBO puis IXEQ4 W ou IXEQ2 W [n = 93] : ASAS40 a S16 = 14,0 % ; ASAS40 a S52 = 38,7 % ; ASDAS [1] . Conclusion Ces resultats sont les premieres donnees a long terme d’efficacite et de tolerance de l’IXE dans la r-axSpA chez des pts ayant presente une reponse inadequate ou une intolerance aux anti-TNF. Les 2 posologies d’IXE ont montre une amelioration similaire des signes et symptomes et maintenue jusqu’a S52, sans nouveau signal de tolerance. Ces resultats montrent que chez les patients atteints de r-axSpA et ayant presente une reponse inadequate ou une intolerance a 1 ou 2 anti-TNF, l’IXE, un anti-IL17A, constitue une alternative therapeutique.