P47 Chez les patients obèses ou diabétiques de type 2, la fibrose hépatique s’associe à une rigidité artérielle augmentée

Rationnel La steatose hepatique non alcoolique affecte souvent les patients obeses ou diabetiques de type 2 et peut evoluer vers la fibrose. Certaines donnees suggerent que la steatose hepatique est un marqueur de risque cardiovasculaire et possiblement un facteur contribuant a l'atherosclerose. L'augmentation de la rigidite arterielle constitue un temoin precoce d'atherosclerose peripherique. Le but etait de rechercher une relation entre la presence et la severite de la fibrose hepatique et la rigidite arterielle chez des patients en surpoids ou obeses, ou diabetiques de type 2. Patients et Methodes : La fibrose hepatique a ete depistee par Fibroscan®. L'examen etait interpretable chez 83/117 patients explores. La rigidite arterielle a ete mesuree, a l'aide du Sphygmocor ® , par la vitesse d'onde de pouls carotido- femorale (VOP) et par les indices d'augmentation aortique et radiale, indices soumis a des variations a plus court terme. Parmi ces 83 patients, 61 % etaient obeses, 71 % diabetiques connus et 49 % hypertendus. Tous etaient indemnes d'antecedent hepatique, de consommation abusive d'alcool et de maladie arterielle connue. Resultats En moyenne, l'index de fibrose hepatique etait de 9,4 ± 9,0 kPa, tres voisin chez diabetiques et non diabetiques, et 31 % des patients avaient une fibrose definie par une mesure moyenne > 7,5 kPa. La VOP etait en moyenne de 10,1 ± 4,0 m/sec, avec une rigidite arterielle chez 25 % d'entre eux (VOP > 11 m/sec). Une correlation positive significative a ete observee entre ces deux parametres : r=0,322, p=0,004. Cette correlation etait retrouvee chez les diabetiques (r = 0,317, p=0,020) et chez les patients obeses ou en surpoids non diabetiques (r = 0,466, p=0,038) consideres separement. Par contre il n'existait pas de correlation significative entre l'index de fibrose hepatique et les indices d'augmentation. Conclusion Chez les diabetiques et chez les patients en surpoids ou obeses, la frequence de la fibrose hepatique est elevee et la severite de la fibrose hepatique est correlee a un temoin precoce d'atherosclerose peripherique et pourrait contribuer a la constitution de l'atherosclerose.