Le neuro-monitorage multimodal des patients cérébrolésés aux soins intensifs de l’hôpital Erasme : une prise en charge personnalisée

Resume Le patient cerebrolese necessite une prise en charge globale et personnalisee. L’objectif est de limiter les agressions cerebrales secondaires en proposant un apport energetique cerebral adequat a son metabolisme. Pour se faire, il est necessaire de controler l’ensemble des determinants assurant l’equilibre et l’homeostasie cerebrale. L’evaluation de l’adequation du debit sanguin cerebral passe par l’evaluation de son oxygenation et de son metabolisme. Le service de soins intensifs d’Erasme a ajoute, au monitoring de pression intracrânienne invasif, la pression tissulaire cerebrale, l’electroencephalographie continue (cEEG) en oxygene et la microdialyse cerebrale chez les patients ayant une agression cerebrale severe. Cela a grandement modifie nos pratiques, en passant d’une approche standardisee a une approche personnalisee de la prevention d’apparition des agressions cerebrales secondaires. Le neuromonitorage multimodal ouvre le champ a de nouveaux diagnostics, comme l’hyperglycolyse, la dysfonction mitochondriale, les troubles de la microcirculation et les depolarisations corticales lentes, et a la possibilite d’etudier des nouvelles strategies therapeutiques.