Fraktionierte, stereotaktisch geführte Radiotherapie der pharmakoresistenten Epilepsie

Diese prospektive Studie untersuchte die Effizienz einer fraktionierten stereotaktischen Radiotherapie (RT) bei therapieresistenter Temporallappenepilepsie. Patienten und Methoden: Einschlusskriterien waren Patienten im Alter von 17 bis 65 Jahren, die weder medikamentos noch epilepsiechirurgisch anfallsfrei wurden und einen einseitigen Fokus aufwiesen. Zwei Patientenkohorten zu je sechs Patienten wurden zwischen 1997 und 1999 einer fraktionierten, stereotaktisch gefuhrten Radiotherapie mit 21 Gy (7 × 3 Gy) bzw. 30 Gy (15 × 2 Gy) unterzogen. Endpunkte der Untersuchung waren Anfallsfrequenz, Intensitat und Dauer sowie neuropsychologische Verlaufsparameter. Ergebnisse: Alle elf auswertbaren Patienten profitierten im Sinne einer Reduktion der Anfallsfrequenz. Die mittlere Reduktion der komplex-partiellen Anfalle betrug im 18. Monat der Nachbeobachtungszeit 37% (9–77%, entsprechend 1–23 Anfalle pro Monat) bzw. 46% (23–94%, entsprechend 0,2–23 Anfalle monatlich) gemittelt uber den 18-monatigen Beobachtungszeitraum. Eine Verkurzung der Anfalle trat bei 46% (funf von elf) der Patienten ein. Die Anfallsintensitat verringerte sich gleichzeitig bei 64% (sieben von elf), bei drei Patienten (27%) gab es keine Besserung, eine Person (9%) klagte uber eine Anfallsintensivierung. Schlussfolgerung: Die Radiotherapie bei pharmakoresistenten Epilepsien bewirkte dauerhaft einen relativ hohen Ruckgang der Anfallsfrequenz und stellt damit fur Patienten mit operativen Kontraindikationen bzw. nicht anhaltend effektiven epilepsiechirurgischen Eingriffen eine geeignete Alternative dar.