O23 Valeurs diagnostique et pronostique du score de l’UKPDS, des recommandations américaines et françaises dans le cadre de la recherche d’ischémie myocardique silencieuse

Objectif L'objectif de l'etude etait d'evaluer les valeurs diagnostique et pronostique du score UKPDS de risque d'evenements coronariens a 10 ans (score UKPDS), des recommandations de l' American Diabetes Association (ADA) 1998 et de l'Alfediam-SFC 2004 pour le depistage de l'ischemie myocardique silencieuse (IMS) chez les diabetiques. Patients et methodes Un depistage d'IMS par scintigraphie myocardique et de stenoses coronaires (SC) par coronarographie en cas d'IMS a ete realise entre 1992 et 2006 chez 781 diabetiques ayant au moins un facteur de risque cardiovasculaire associe ; 643 d'entre eux ont ete suivis pour la survenue d'evenements cardiaques (EC) : deces cardiaque, syndrome coronarien aigu, insuffisance cardiaque, revascularisation coronaire. Resultats Un total de 227 (29 %) patients avaient une IMS, 83 d'entre eux presentant des SC (sur 209 coronarographies pratiquees). Un score UKPDS ≥ 30 % ( odds ratio 2,6 [IC95 % : 1,6-4,1] ; p log-rank 29,1 ; p log-rank 77,3 ; p log-rank 6,0, p log-rank 4,2 ; p log-rank 6,0, p Conclusion Contrairement aux criteres ADA, le score UKPDS et les criteres Alfediam-SFC predisent l'IMS mais doivent etre ameliores, et fournissent une estimation du risque bien plus pertinente que les facteurs de risque traditionnels. La presence d'une IMS genere un risque independamment de ce score et de ces criteres, ce qui en justifie le depistage.