Le syndrome des antiphospholipides en néphrologie. Atteinte rénale et aspects pratiques de la prise en charge

Resume Le syndrome des antiphospholipides est une thrombophilie caracterisee par l’association d’un evenement clinique thrombotique (arteriel et/ou veineux) ou obstetrical, associe a la presence durable d’anticorps antiphospholipides. L’atteinte pouvant toucher l’ensemble de l’arbre vasculaire, une atteinte renale est frequemment associee avec la description maintenant bien codifiee de la nephropathie associee au syndrome des antiphospholipides. Nous proposons dans cette revue des recommandations actualisees sur la prise en charge du syndrome des antiphospholipides en nephrologie. La therapeutique se base sur une anticoagulation plus ou moins une antiagregation a long terme en fonction des evenements cliniques sans oublier le recours a une nephroprotection classique (controle strict de la pression arterielle avec notamment des therapeutiques bloquant le systeme renine–angiotensine–aldosterone). Le syndrome catastrophique des antiphospholipides est une complication extremement grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Celui-ci justifie une attention toute particuliere, ainsi qu’une prevention dans les situations a risque. Nous illustrons egalement les difficultes de prise en charge au long cours de ces patients, tant en dialyse qu’en transplantation renale.